我們都知道，目前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上尚無有效方法逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎的病程。現(xiàn)有的傳統(tǒng)療法，對骨關(guān)節(jié)炎都是治標(biāo)不治本，無法治愈骨關(guān)節(jié)炎。干細(xì)胞療法的出現(xiàn)，或許是一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，有望改寫骨關(guān)節(jié)炎的治療歷史。從近年國內(nèi)已公開報(bào)道的臨床研究結(jié)果來看，干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎，確實(shí)比傳統(tǒng)療法更勝一籌，展現(xiàn)出非凡的潛力。
浙江湖州市第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科于2017年報(bào)告，研究人員采用人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，以治療中重度膝骨關(guān)節(jié)炎，并與傳統(tǒng)療法局部注射透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行對照。研究結(jié)果表明，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞能更快速、更顯著、更持久地減輕關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。同時(shí)，研究結(jié)果還表明，注射干細(xì)胞4次的療效優(yōu)于2次。
早在2015年，廣東中山市人民醫(yī)院就采用患者自體骨髓的間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效良好，患者膝關(guān)節(jié)功能改善，關(guān)節(jié)液中的白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子α等炎癥因子下降，軟骨降解逆轉(zhuǎn)。
2017年，甘肅蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院聯(lián)合陜西咸陽市第一人民醫(yī)院骨科，采用從人腹部脂肪組織分離出來的間充質(zhì)干細(xì)胞，復(fù)合玻璃酸鈉、自體富含血小板（PRP）的血漿，對骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，并于治療后1、2、3個(gè)月進(jìn)行療效評價(jià)。研究結(jié)果顯示，患者無不良反應(yīng)，膝疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前增大，關(guān)節(jié)面軟骨厚度增加，生活質(zhì)量提高。
在一項(xiàng)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究中，71名患者接受自體間充質(zhì)干細(xì)胞注射，94名患者接受自體間充質(zhì)干細(xì)胞與纖維蛋白膠支架植入。其中，52名注射組患者和63名植入組患者同意后續(xù)關(guān)節(jié)鏡評估。所有患者所用的間充質(zhì)干細(xì)胞來自脂肪組織，干細(xì)胞平均值為4.01×106。研究結(jié)果顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞能夠?qū)窍リP(guān)節(jié)炎產(chǎn)生顯著的改善作用，尤其是在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)植入者效果更好。
2017年1月，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科用胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞治療了一名骨關(guān)節(jié)炎患者?；颊邽樵摽仆诵莘灯羔t(yī)生戴主任。她平時(shí)走路兩個(gè)膝蓋的關(guān)節(jié)會(huì)疼痛，爬樓梯時(shí)疼痛感愈加明顯，因此不能堅(jiān)持上專家門診，只能每周坐診一次。為了確保此次治療成功，以及對療效的客觀評估，術(shù)前、術(shù)后采用B超詳細(xì)觀察關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)變化，術(shù)中采用B超進(jìn)行定位。
在胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞之后六個(gè)月的隨訪中，戴主任的關(guān)節(jié)B超檢查結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)積液完全消失，滑膜厚度從治療前的5.7mm到治療后三個(gè)月驟降至2.8mm， 6個(gè)月后穩(wěn)定在2.1mm。江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李晶主任激動(dòng)地表示：“從這些數(shù)據(jù)上來看，戴主任的骨關(guān)節(jié)軟骨已得到了很好的修復(fù)，關(guān)節(jié)的滑膜炎癥也得到了很好控制。”戴主任的關(guān)節(jié)腫脹與疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，戴主任高興地說道：“現(xiàn)在上下樓沒有什么障礙了，也可以堅(jiān)持坐診專家門診了，這個(gè)結(jié)果非常令人振奮。”
在另一項(xiàng)臨床研究中，研究人員將臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和玻璃酸鈉注射至骨關(guān)節(jié)炎患者受損組織內(nèi)。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，結(jié)果顯示，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合玻璃酸鈉修復(fù)骨關(guān)節(jié)炎缺損的效果十分明顯，缺損部位檢測到新生軟骨信號(hào)，軟骨缺損部位重新覆蓋了白色軟骨樣組織，新長出的軟骨組織與自身軟骨組織結(jié)合緊密，較光滑，有軟骨光澤，且結(jié)構(gòu)與正常軟骨類似。
江西贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的一個(gè)研究小組，觀察了臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。研究小組從2011年9月至2013年3月篩選該院住院的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者12例，隨機(jī)分為治療組和對照組各6例。治療組進(jìn)行臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療，對照組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。研究結(jié)果顯示，臍帶血來源的間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可明顯改善膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及膝關(guān)節(jié)功能。
2014年12月，在第八屆長海外科關(guān)節(jié)大會(huì)上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科主任鮑春德教授報(bào)告了當(dāng)時(shí)他正在進(jìn)行的干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎療效及安全性的臨床研究成果，研究初步顯示：干細(xì)胞可有效緩解患者癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，修復(fù)損傷軟骨，并且在治療過程中沒有發(fā)生嚴(yán)重不良事件。
從理論上講，干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以生存1-3個(gè)月左右時(shí)間，這段時(shí)間干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以起到改善局部微環(huán)境和修復(fù)軟骨的作用，經(jīng)過充分的修復(fù)，治療后3-6個(gè)月時(shí)臨床見效最明顯。目前，從國內(nèi)臨床研究得出的初步結(jié)論是干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人。當(dāng)然，目前的研究成果尚有局限，期待更高證據(jù)水平的研究和更有突破性的細(xì)胞治療技術(shù)，進(jìn)一步推動(dòng)這一技術(shù)的發(fā)展。
